02/11/2017 10:23h

Febre amarela urbana e silvestre: qual a diferença?

O Horto Florestal em São Paulo e O Parque da Cantareira estão fechados por conta da morte de macacos contaminados com o vírus da febre amarela. Esta medida é para garantir a segurança de todos os que frequentam estes parques. Além disso, está indicada a vacinação de pessoas que moram nos bairros de Vila Nova Cachoeirinha, Tremembé e Casa Verde.

Estes macacos morreram com a febre amarela silvestre. Não há casos de febre amarela urbana no Brasil desde 1942. Qual a diferença? A população inteira precisa se vacinar ou só quem mora nestes bairros? Vamos entender.

– Fala-se em febre amarela urbana e silvestre: é a mesma doença ou são vírus diferentes? 

O vírus que causa a febre amarela urbana ou a silvestre é exatamente o mesmo. Isso significa que os sinais, sintomas e evolução da doença são exatamente os mesmos. Tudo igual. Qual é a diferença, então? A diferença está “apenas” nos mosquitos transmissores e na forma de contagio. A febre amarela silvestre é transmitida por mosquitos (Haemagogus e o Sabethes) que vivem nas matas – como atualmente  no Horto e Cantareira-  e na beira dos rios.  Os mosquitos picam macacos que estão contaminados, ficam com o vírus no seu corpo e podem picar pessoas susceptíveis e transmitir a doença.  A febre amarela urbana não existe no Brasil desde 1942 e é transmitida  quando um mosquito urbano, o Aedes aegypti, pica uma pessoa doente e depois pica outra pessoa susceptível, transmitindo a doença. Exatamente como acontece com a dengue, zika e chicungunya.

– Por que só quem mora nos bairros próximos aos parques deve ser vacinado?

O mosquito só é capaz de voar por 500 metros. Por isso, se um destes mosquitos contaminados sair da área dos parques, não consegue chegar muito longe. Morre antes. Por isso é que só quem mora perto ( Casa Verde, Tremembé e Vila Nova Cachoeirinha)  é que obrigatoriamente deve receber a vacina.

– O Aedes aegypti é transmissor da febre amarela?

SIM. Por isso é que devemos evitar que o vírus se espalhe, vacinando todas as pessoas das regiões acometidas. Se uma pessoa que frequentou a região de matas for contaminada, vier para região urbana e for picada pelo Aedes, pode reiniciar o ciclo urbano da febre amarela. Por isso é importante conter o surto. Felizmente temos uma vacina bastante eficaz para isso.

– Quem pode tomar a vacina?

A vacina da febre amarela está indicada para crianças com mais de 9 meses e adultos com menos de 60 anos. Bebês de 9 meses podem tomar a primeira dose e um reforço  aos 4 anos de idade. Para os adultos, 2 doses, com intervalo de 10 anos, são suficientes para imunizar. Não é necessário repetir a vacina a cada 10 anos. As pessoas com mais de 60 anos podem receber a vacina, desde que indicada pelo médico.

– Gestantes podem ser vacinadas? E os bebês com menos de 9 meses? E quem está amamentando?

 A vacina não é rotineiramente indicada para as gestantes. No entanto, cada futura mamãe merece uma avaliação individual e o médico pode avaliar o risco e o benefício para cada situação. Quem está amamentando também NÃO deve receber a vacina. Em bebês com menos de 6 meses a vacina é contraindicada. Para os que tem de 6 a 9 meses, a vacina pode ser dada desde que indicada pelo médico. Em épocas de surtos, em geral recomenda-se vacinar os bebês acima de 6 meses.

– E quem não sabe ou não lembra se tomou a vacina? Pode tomar de novo?

Pode sim, desde que esteja no grupo recomendado e desde que não tenha nenhuma contraindicação para esta vacina.

– Quais são as contraindicações para a vacina? Quem não deve ou não pode toma-la?

As contraindicações mais importantes são alergia à proteína do ovo, bebês com menos de 6 meses ou pacientes portadores de doenças que cursam com imunodepressão ou que façam tratamentos que levem à imunossupressão. Nestas duas  última situações, pode haver algumas exceções definidas e orientadas pelo médico que assiste cada paciente.

– Por que esta febre se chama “amarela”?

Porque um dos sinais de gravidade da doença  é a icterícia, que deixa os olhos e a pele das pessoas com um tom mais amarelado. Os sintomas iniciais são como os de uma gripe mais forte, com febre, dores pelo corpo, dor de cabeça, mal estar, enjoo e vômitos. Depois de uns 2 -3 dias as pessoas podem melhorar ou evoluir para as formas mais graves, com acometimento do fígado e dos rins. Aí aparece a icterícia e sinais de hemorragia como sangramentos de mucosas. Felizmente as formas mais graves são mais raras e a maioria dos pacientes evolui para a cura. Quem teve a doença fica imune para o resto da vida.

– Existe tratamento específico para a febre amarela?

Não. O tratamento é o de suporte, isto é, alívio dos sintomas.

Os mosquitos podem nos tirar o sono não apenas com o zumbido noturno que fazem nos nossos ouvidos. Faça sua parte e não deixe  locais que possam servir de criadouros perto de você. É como abrir a porta para o inimigo entrar.